王海隆医生的科普号

风湿免疫病是一系列复杂的疾病，经常看到一些患者在各大医院辗转就诊，往返于各个检查科室，初诊、复诊，跑来跑去忙个不停，花费了大量的精力、人力和财力，耽误了自己时间，也浪费了宝贵的医疗资源。而大夫门诊病人多、时间紧张、与患者交流的时间有限，如何提高看病的效率呢？为避免患者就诊时走弯路，这里结合我在临床工作多年遇到患者们常常出现的共性问题，提几条建议，请患者就诊前仔细阅读，希望能更好的帮助我的患者朋友。一、门诊信息：北京中医药大学东直门医院包括两区一部（东城院区、通州院区、国际部），分属于三个不同的地方，王海隆医师在这三个地方均有门诊，请您根据自身方便程度及王大夫的出诊时间情况选择就诊院区，避免到错院区，延误诊治。特需门诊：东直门医院国际部（北京市东城区东四北大街279号，地铁5号线张自忠路D口出向南287米）：每周五8：00-12：00；2楼14诊室。特需门诊的就诊环境较好，对诊疗环境有较高要求的患可选择特需门诊就诊。 通州院区（北京市通州区翠屏西路11号）：周二、四，8：00-12：00，二期门诊楼4楼C区2诊室。特需门诊的药费、检查费收费和报销比例均与普通门诊医保报销比例相同（100元挂号费除外）。专家门诊：东城院区（北京市东城区海运仓5号）：每周四17：00-20：00（节假日除外），门诊楼2楼24诊室； 通州院区（北京市通州区翠屏西路11号）：周一、日8：00-12：00，二期门诊楼4楼C区2诊室。二、如何挂上号因预约挂号的号段相对靠前，一定程度有助于您提早看上病，故推荐您尽量选择预约挂号的方式就诊。（一）国际部 就诊地点：东直门医院国际部（北京市东城区东四北大街279号，地铁5号线张自忠路D口出向南287米），2楼14诊室； 挂号方式：国际部支持非急诊全面预约： 1. 官网 ① 进入北京中医药大学东直门医院官网(http://www.dzmhospital.com/)首页 ② 选择“患者服务”，选择“预约就诊”，实名制注册登录，点击“我要预约”选择相应科室及专家，点击“预约”，最后收到预约成功信息。 ③ 就诊当日请您按照预约时提示的挂号时间，到医院缴费取号切勿迟到。 2.医院官微(北京中医药大学东直门医院公众号) ① 微信搜索“北京中医药大学东直门医院”微信公众号 ② 选择“在线服务”，选择“预约挂号”，实名制注册登录，选择相应科室及专家，点击“预约”，最后收到预约成功信息。 ③ 就诊当日请您按照预约时提示的挂号时间，到医院缴费取号切勿迟到。 3.国际部官微(北京中医药大学东直门医院国际部公众号) ① 微信搜索“北京中医药大学东直门医院国际部”微信公众号 ② 选择“预约就诊”，选择“预约挂号”，实名制注册登录，选择相应科室及专家，点击“预约”，最后收到预约成功信息。 ③ 就诊当日请您按照预约时提示的挂号时间，到医院缴费取号切勿迟到。 4.京医通 ① 微信搜索“京医通”微信公众号 ② 选择“就诊服务”，选择“挂号”，搜索“北京中医药大学东直门医院”，选择国际部及专家后，点击“预约”，并填写相关信息，最后收到预约成功信息。 ③ 就诊当日请您按照预约时提示的候诊时间提前半小时到医院缴费取号，切勿迟到。 5.电话预约 ① 预约电话：010-84012662 ② 工作时间：周一至周日8:00-19：00 ③ 特别提醒：为节省您的预约时间，预约前请您提前准备好患者本人的身份证号码(或护照号码、台胞证号码、港澳台通行证号码)及两个有效联系电话 ④ 就诊当日请您按照预约时提示的挂号时间到医院缴费取号切勿迟到，未按时取号者就诊顺序会有延后/或导致预约作废 。 6.现场预约 ① 工作时间：周一至周五08：00-17：00(午休时间11：30-13：00);周六8：00-11:30 ② 工作地点：在一层挂号收费处窗口位置。 ③ 特别提醒：1.凭本人有效证件(身份证、医保卡、护照，底方ID号等)登记预约 7.医生复诊预约 ① 患者当日就诊结束后，医生通过工作站直接给患者预约下次复诊号源并打印出预约单。 ② 请您按照复诊预约单标注的取号时间提前半小时来院取号，切勿迟到。 部分平台选择在线服务--预约挂号勾选同意遵守预约须知--预约选择国际部出诊-国际部专家门诊 选周五上午--在专家名字后即可预约 选择合适的就诊时间段，建议您尽量选择靠前的时间段输入验证码，点击确认预约预约成功订阅号和短信分别收到预约成功消息，按就诊时间就诊 （二）东城院区 挂号地点：门诊一楼各取号窗口； 挂号时间：7:00－19:30（夜门诊全部为现场号不能预约）。 就诊地点：门诊楼2楼24诊室。（三）通州院区1.预约挂号：（1）扫描以下图片中的二维码（分别通过支付宝，微信扫描），按提示操作即可。（2）114平台（114网上平台）（3）如以上这些途径已挂满号，建议您选择好大夫网站上预约挂号功能约号（可点击https://jiahao.haodf.com/info_155084.html?v=1），好大夫预约挂号方式成功的患者，请务必于就诊当日上午九点（上午门诊）之前到诊室直接找我助手加号。2.现场挂号：目前仍能支持现场挂号，出诊当天自早7点开始挂号。三、门诊使用电子叫号系统，新病人建议提早挂号，并准备好既往病历资料（包括相关病历、检查、服用药物等），到现场后在候诊区等候，电子系统将按您挂号顺序叫号就诊。四、王海隆医师中医微创针刀治疗疾病具有独到见解。本疗法对关节肌肉疼痛、颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出证、肩周炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、植物/迷走神经功能紊乱、过敏性鼻炎、耳鸣、头痛、头晕、喉部紧缩感、咽中异物感、胸闷气短、心慌、心悸、胃肠功能紊乱、皮肤病以及一些疑难怪病有较好疗效。王海隆医师针刀治疗时间：由王海隆医师评估后在通州院区二期门诊楼3楼A区8诊室（风湿科中医综合治疗室）进行操作。五、如王大夫判断您病情稳定，您可以采用线上诊疗的方式就诊，药物可快递到家，现向您介绍线上诊疗的步骤：方法一：扫描下方的二维码在页面中选择你线上调理的项目第一次使用时需要手机号注册方法二：在微信中搜索关注我院官方微信公众号请在微信中搜索“北京中医药大学东直门医院”点击“关注公众号”进入公众号主页面，点击下方在线服务-线上复诊点击在线问诊请选择东直门医院（东城院区）选择风湿病科后续步骤参见方法一。 六、为了更好的为广大患者服务，我在好大夫网站上开通了多种服务功能，希望能对大家有所帮助：1.电话咨询服务：使用好大夫在线电话咨询服务的患者：我会根据您的病情，与您沟通是否有必要就诊，如有必要会与您确认预约就诊时间（这点儿对异地患者或首次想要来就诊的患者非常重要，经常发现很多患者大老远跑来，挂不到号延误病情），对于是患者本人不方便及时就诊，可以通过这种15分钟或者30分钟一对一的沟通，借助好大夫网站这个平台与我及时取得联系，患者上传的病例我会及时查看，为患者提供最大化的帮助。2.网上咨询服务：比较适合于门诊的老患者，以及病情不是很紧急的老患者，我会尽量抽出业余时间来回复，当然由于工作原因不能及时回复患者的提问，请大家谅解，如果情况特别紧急就来门诊就诊或者选择方便快捷的15分钟的电话咨询服务3.建议您在我的个人网站上申请“门诊患者报到”门诊之外的时间非常有限，新患者的问题无暇顾及，为了解决已就诊患者提交的问题，我会对已经通过审核的已就诊患者提交的问题进行重点关注、回复。同时，我也会利用网站提供的一些门诊患者专享功能，给我的患者更好、更多、更有效的康复指导与关注。七、带齐资料：很多患者以为到中医院看病就不需要带西医的各种检查结果，这些结果对我们进行疾病的诊断、治疗方案的选择非常有帮助，请您带齐在其它医院的门诊病历、住院记录和出院小结、化验结果、影像学资料。影像学的胶片一定要带：比如肺的高分辨CT，一定不要只带了放射科的书面报告，直接看片子可避免放射科医生误诊对临床医生的误导。八、不能擅自停药：风湿免疫科的用药较为特殊，擅自停药可能会引起严重的后果，比如服用激素的病人，骤然停药可能会引起病情反弹，甚至危及生命。所以，对药物如有任何疑问，应尽快向医生咨询，一定不能擅自停药，更不能停药之后隐瞒病情，否则会误导医生对药物疗效和副作用的判断。

为了满足不同人群的就医需要，王海隆主任医师增加东直门医院国际部（北京市东城区东四北大街279号）门诊工作，具体如下：地点：东直门医院国际部（北京市东城区东四北大街279号，地铁5号线张自忠路D口出向南287米）：每周五8：00-12：00，2楼14诊室；特需门诊的就诊环境较好，对诊疗环境有较高要求的患可选择特需门诊就诊，特需门诊的药费、检查费收费和报销比例均与普通门诊医保报销比例相同（100元挂号费除外）。挂号方式：国际部支持非急诊全面预约。 1. 官网 ① 进入北京中医药大学东直门医院官网(http://www.dzmhospital.com/)首页 ② 选择“患者服务”，选择“预约就诊”，实名制注册登录，点击“我要预约”选择相应科室及专家，点击“预约”，最后收到预约成功信息。 ③ 就诊当日请您按照预约时提示的挂号时间，到医院缴费取号切勿迟到。 2.医院官微(北京中医药大学东直门医院公众号) ① 微信搜索“北京中医药大学东直门医院”微信公众号 ② 选择“在线服务”，选择“预约挂号”，实名制注册登录，选择相应科室及专家，点击“预约”，最后收到预约成功信息。 ③ 就诊当日请您按照预约时提示的挂号时间，到医院缴费取号切勿迟到。 3.国际部官微(北京中医药大学东直门医院国际部公众号) ① 微信搜索“北京中医药大学东直门医院国际部”微信公众号 ② 选择“预约就诊”，选择“预约挂号”，实名制注册登录，选择相应科室及专家，点击“预约”，最后收到预约成功信息。 ③ 就诊当日请您按照预约时提示的挂号时间，到医院缴费取号切勿迟到。 4.京医通 ① 微信搜索“京医通”微信公众号 ② 选择“就诊服务”，选择“挂号”，搜索“北京中医药大学东直门医院”，选择国际部及专家后，点击“预约”，并填写相关信息，最后收到预约成功信息。 ③ 就诊当日请您按照预约时提示的候诊时间提前半小时到医院缴费取号，切勿迟到。 5.电话预约 ① 预约电话：010-84012662 ② 工作时间：周一至周日8:00-19：00 ③ 特别提醒：为节省您的预约时间，预约前请您提前准备好患者本人的身份证号码(或护照号码、台胞证号码、港澳台通行证号码)及两个有效联系电话 ④ 就诊当日请您按照预约时提示的挂号时间到医院缴费取号切勿迟到，未按时取号者就诊顺序会有延后/或导致预约作废 。 6.现场预约 ① 工作时间：周一至周五08：00-17：00(午休时间11：30-13：00);周六8：00-11:30 ② 工作地点：在一层挂号收费处窗口位置。 ③ 特别提醒：1.凭本人有效证件(身份证、医保卡、护照，底方ID号等)登记预约 7.医生复诊预约 ① 患者当日就诊结束后，医生通过工作站直接给患者预约下次复诊号源并打印出预约单。 ② 请您按照复诊预约单标注的取号时间提前半小时来院取号，切勿迟到。部分平台二维码医院平台挂号步骤举例，别的平台步骤大同小异：选择在线服务--预约挂号勾选同意遵守预约须知--预约选择国际部出诊-国际部专家门诊 选周五上午--在专家名字后即可预约 选择合适的就诊时间段，建议您尽量选择靠前的时间段输入验证码，点击确认预约预约成功订阅号和短信分别收到预约成功消息，按就诊时间就诊

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随着北京新冠疫情整体向好，我院在做好常态化新冠肺炎疫情防控工作的前提下全面复工复产。为了满足不同人群就医需求，我院恢复夜间门诊工作。王海隆主任医师增加东城医院（北京市东城区海运仓5号）的门诊工作，具体如下 出诊时间：每周四17：00-20：00（节假日除外）； 挂号地点：门诊一楼各取号窗口； 挂号时间：7:00－19:30（夜门诊全部为现场号不能预约）。 就诊地点：门诊楼2楼24诊室 注意事项 1、依据《传染病防治法》要求，请您就诊时配合医生完成流调，如实提供病情、病史，配合治疗、隔离等，如果隐瞒病情、病史、拒不配合治疗、隔离等工作，造成损害后果、疫情加重的，将依法承担法律责任； 2、我院暂时没有发热门诊、肠道门诊，如有发热（体温≥37.3℃）、肠道感染疾病患者，请到就近有发热门诊、肠道门诊的医院就诊： 3、来院就诊时手机登录“北京健康宝”点击“本人信息扫码登记”扫描二维码（如下图所示），结果“未见异常”才可以进入诊疗区域。

王海隆主任做客海南卫视智医先行聊聊痛风那些事儿，下面是观看网址https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5NDIzODA2Ng==&mid=2247483975&idx=4&sn=b6a23cfd673f9ef7480013e23a1849a1&chksm=9050e65aa7276f4cf5c6e5fd1c327357580b49e76dbfbebffc922f48445422f5be42c3937bb6&mpshare=1&scene=1&srcid=0808NBxNVqZxEqCwWtcAOsWe&sharer_sharetime=1596879240079&sharer_shareid=ff099dfd1f5169fa628aa803697d9b6a&exportkey=AfD6OweqBbcNFLUhoYO0tR4%3D&pass_ticket=LUf5ZxxMBgJ0FUi2fb6ZonpU6sbhTWOc9Uf86vS%2FDtItmXEUkV%2B9xYnhstwNFInV&wx_header=0#rd

如我判断您病情平稳，您可以采用线上诊疗的方式就诊，药物可快递到家，现向您介绍线上诊疗的步骤：方法一：扫描下方的二维码在页面中选择你线上调理的项目第一次使用时需要手机号注册方法二：在微信中搜索关注我院官方微信公众号请在微信中搜索“北京中医药大学东直门医院”点击“关注公众号”进入公众号主页面，点击下方在线服务-线上复诊 点击在线问诊 请选择东直门医院（东城院区）选择风湿病科后续步骤参见方法一。

病例一：患者陈某某，男，64岁。2019年9月11日初诊。主诉：间断性双膝关节、踝关节红肿痛5年，加重一周。患者2014年无明显诱因出现双膝关、踝关节红肿痛，期间多次复发，未系统性治疗。2019年8月26日查：UA 592.8mmol/L遂至肾病专科就诊，听从专科建议已造瘘，后由于惧怕透析副作用而拒绝透析，仅患者口服硝苯地平控释片，氯吡格雷，单硝酸异山梨脂质，阿托代他汀等治疗，自觉效果欠佳，遂求中医治疗。刻下：双膝关节、踝关节肿胀疼痛，乏力明显，纳可，眠可，二便调，舌质暗苔黄腻，脉沉。辅助检查：Cr 463.3umol/L，BUN 22.46umol/L，UA 363mmol/L。西医诊断：痛风性关节炎，痛风肾病，慢性肾功能不全，冠心病。中医诊断：痹病；证属肾虚湿热，治以益气补肾，清热泄浊。具体处方如下：生黄芪30g 陈皮6g 茯苓30g 泽泻20g萆薢30g 土茯苓15g 藿香10g 佩兰10g川牛膝15g 山慈菇15g 秦皮15g 生地黄15g知母15g 炙甘草10g14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。二诊（2019年9月25日）：服上方14剂，患者症状缓解，双膝关节，踝关节肿胀消失，疼痛明显减轻。仍有乏力，小便中有泡沫，舌暗苔薄，脉沉。具体处方如下：生黄芪20g 泽泻20g 茯苓15g 土茯苓20g萆薢15g 莪术9g 白茅根15g 芦根15g桃仁10g 红花10g 山茱萸20g 丹参15g14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。三诊（2019年10月9日）：服上方14剂，自觉乏力感明显减轻，，双膝关节，踝关节发软，口渴欲饮热水，痰多、粘，口中发苦，舌暗苔白腻，脉沉。2019年10月8日查：UA 275mmol/L，Cr 372.5umol/L，BUN 18.79umol/L。具体处方如下：生黄芪40g 陈皮10g 泽泻30g 茯苓15g土茯苓30g 萆薢30g 白茅根5g 车前子15g酒大黄10g 桃仁10g 红花10g 莪术10g苍术15g 厚朴15g 桔梗10g 前胡10g青蒿15g 黄芩12g14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。四诊（2019年10月29日）：服上方14剂，关节肿痛、乏力感基本消失，口中痰白粘，小便有泡沫。舌红苔黄腻，两边有泡沫，脉沉。2019年10月28日查UA 308 mmol/L， Cr 357.8umol/L，BUN 20.90umol/L。具体处方如下处方：生黄芪45g 陈皮10g 泽泻20g 茯苓15g仙鹤草15g 山茱萸15g 山药15g 熟地黄15g姜半夏9g 当归15g 桔梗9g 前胡10g竹茹15g 香附15g 郁金15g 石菖蒲10g14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。五诊（2019年11月19日）：服上方14剂，患者诉服药后效果极佳，双下肢膝关节、踝关节疼痛消失。乏力明显改善，咯白痰，痰粘，晨起为甚，舌红体胖大，苔黄腻，脉沉。具体处方如下：生黄芪45g 陈皮10g 泽泻20g 茯苓15g仙鹤草30g 淫羊藿10g 仙茅10g 党参10g麦冬15g 五味子5g 黄精20g 山药15g 金荞麦15g 前胡10g 桔梗10g 竹茹15g佛手10g 砂仁6g14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。按：患者自就诊以来症状好转，尿酸指标已达标，肌酐指标也呈现持续下降向好的趋势。患者因饮食不节，造成湿热内蕴，湿邪重着下注，浊淤痹阻经络流注于趾关节所致，病程日久，湿浊阻于肾络，应以本虚为主，结合患者舌红苔黄腻，脉沉，治以益气补肾，清热泄浊。病例二：屈某，男，59岁。2019年11月19日初诊。主诉：右足踝红肿热痛2年余，加重一月余。患者2年前体检查：UA 490mmol/L,随后复查UA继续升高，最高达UA 660 mmol/L，于本地医院诊断为“痛风”。一月前无明显诱因出现右足踝红肿疼痛。服用秋水仙碱，双氯芬酸钠治疗。既往患者患有痛风石，中度脂肪肝。本次来诊患者双踝略肿，口气重，大便粘，舌体胖大苔薄白，脉濡。2019年10月15日查：UA 667.5mmol/L，Cr 120.6 umol/L，BUN 21.46 umol/L。西医诊断：痛风性关节炎，痛风肾病，中医诊断：痹病；证属湿热痹阻，治以清热利湿，泄浊通络。具体处方如下：土茯苓30g 萆薢30g 秦皮15g 苦参10g黄芩15g 车前子15g 丹皮15g 赤芍15g川牛膝15g 忍冬藤15g 络石藤15g 青风藤15g生山楂30g 厚朴15g14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。二诊（2019年12月17日）：辅助检查回报：UA 563mmol/L,Cr 112,6umol/L,BUN 7.71umol/L,尿PH 5.5。患者症状明显改善，不适症状均消失。患者小便黄，舌淡体胖大苔薄，脉濡。具体处方如下：土茯苓30g 萆薢30g 生黄芪30g 茯苓15g泽泻15g 山药15g 炒白术15g 生山楂30g 黄精20g 苍术10g 陈皮10g 车前子15g白茅根15g14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。停用新癀片，四妙丸继服，药量同前。按：初诊患者疼痛表现明显，该患者痛风病机为湿热阻滞，血脉不通。所以重用清热祛湿泄浊通络的中药，车前子能使湿邪从小便而去，生山楂健脾开胃，厚朴理气助湿邪去，助血脉通为佐药。复诊患者病情缓解，但患者久病伤脾，脾气虚弱，化湿无力，以健脾化湿配理气之药为主，方以参苓白术散加减，重用黄芪，加白术，山药之品，健脾益气，茯苓、泽泻、萆薢祛湿，苍术运脾，陈皮理气，使补脾而不碍脾气，合用健脾益气，运脾祛湿，以促进患者后期恢复。相当一部分痛风患者出现肾损害，出现肌酐清除率下降，尿素氮升高，甚至发展为尿毒症，两例患者经王主任辨病辨证和选方用药治疗后均取得了很好的疗效，尿酸、肌酐和尿素氮指标均明显缓解。

张某，男，28岁，2019年7月14日初诊。患者主因“间断腰背部疼痛2年余”前来就诊。自诉于2年前无明显诱因出现腰背部疼痛（每遇天气寒冷时加剧），以刺痛明显，夜间痛甚，伴晨僵（时间＞30分钟）、头晕、腰膝无力、畏寒肢冷等症，并逐渐出现腰部板滞，僵直，活动受限等表现（活动后上述症状减轻）。当时未引起患者及家属重视，现患者自觉症状逐渐加重，遂前来就诊。患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食睡眠可，大小便正常。刻下症见：腰背刺痛，腰膝无力，畏寒肢冷，舌淡苔薄，脉沉细。初步诊断考虑为：腰背痛待查：强直性脊柱炎？，中医辨病为“大偻”，辩证为：肝肾不足，肾虚督寒，瘀血阻滞，筋骨失养。治则：补益肝肾，强督壮阳，活瘀通络，壮骨舒筋。方药如下：独活10g 桑寄生15g 续断15g 淫羊藿15g丹皮15g 赤芍15g 川芎15g 莪术15g当归15g 鸡血藤15g 威灵仙15g 骨碎补15g共七剂，日一剂，水煎分两次服。嘱患者查骶髂关节MRI、HLA-B27、血尿常规、生化全项、血沉、CRP、风湿常规等。二诊：2019年08月04日患者自诉腰部疼痛较前有所减轻，偶有头晕，仍有晨僵、腰膝无力、畏寒肢冷、腰部板滞及僵直症状，活动轻度受限。舌尖红苔薄，脉沉。相关检查检验回报：骶髂关节MRI：骶髂关节炎症；虫噬样改变；左侧骨髓水肿。HLA-B27阳性。CRP：14.17mg/L。余未见明显异常。明确诊断：强直性脊柱炎治则：补益肝肾，强督壮阳，活瘀通络，清热解毒。方药如下:独活10g 桑寄生15g 续断15g 淫羊藿15g丹皮15g 赤芍15g 莪术15g 鸡血藤15g 威灵仙15g 连翘10g 蒲公英15g共十四剂，日一剂，水煎分两次服。并嘱患者注意日常姿势和最佳功能位，睡硬板床。参加力所能及的锻炼活动，持之以恒，防治畸形。三诊：2019年8月18日患者自诉腰部疼痛较前减轻，但睡前平躺时偶有疼痛不适，有口腔溃疡。再无头晕，偶有晨僵、腰膝无力、畏寒肢冷等症，腰部板滞、僵直症状好转，活动轻度受限。舌淡苔薄有齿痕，脉沉。治则：补益肝肾，强督壮阳，活血通络，强筋健骨。方药如下：独活10g 桑寄生15g 续断15g 淫羊藿15g 菟丝子15g 丹皮15g 赤芍15g 川芎15g 莪术15g 桃仁6g 红花10g 三七粉3g（冲）当归15g 木瓜15g 鸡血藤15g 威灵仙15g 共十二剂，日一剂，水煎分两次服。四诊：2019年09月01日患者自诉腰部疼痛基本消失，偶有晨僵、腰膝无力、畏寒肢冷等症，腰部板滞、僵直症状较前明显好转，活动无明显受限。舌淡苔薄，脉沉。治则：补益肝肾，强督壮阳，活血通络，搜风止痉。方药如下：独活10g 桑寄生15g 续断15g 淫羊藿15g 菟丝子15g 丹皮15g 赤芍15g 川芎15g 莪术15g 桃仁6g 红花10g 三七粉3g（冲）当归15g 木瓜15g 鸡血藤15g 威灵仙15g 伸筋草15g 山萸肉20g 全虫5g 蜈蚣3g共十四剂，日一剂，水煎分两次服。五诊：2019年10月13日患者自诉腰部疼痛基本消失，晨僵、腰膝无力、畏寒肢冷、腰部板滞、僵直等症状近期再未出现。舌红苔薄，脉沉。方药继续予以：原方十四剂。六诊：2019年10月27日患者自诉此次服药后再无腰部疼痛，无晨僵，无活动受限，无其余不适。舌淡苔薄，脉沉。方药如下：独活10g 桑寄生15g 山萸肉20g 续断15g 肉苁蓉15g 巴戟天15g 菟丝子10g 淫羊藿15g 盐杜仲10g 狗脊10g 共十四剂，日一剂，水煎分两次服。

患者刘某某，女，63岁，初诊时间：2019-9-15。主诉：无明显诱因出现腰腿、手脚凉6个月。刻下症见：腰腿发凉，无乏力气短，无口干口渴，二便调。舌淡苔薄，脉沉。西医诊断：关节风湿病中医诊断：风湿痹病 肾阳亏虚证治法治则：补肾助阳，祛风通痹处方：淫羊藿15 g 仙茅10g 干姜15g 制附片（先）10g黄芪30g 赤芍15g 炒白术15g 防风10g山萸肉15 g 熟地15g 山药15g 茯苓15g桂枝15g 威灵仙10g 14剂二诊时间：2019-10-15患者服药后症状改善不明显，故停药2周，仍有腿脚发凉，手脚发凉。舌淡苔薄，脉沉。虑其阳虚较重，加强温肾助阳之品，并鼓励其增强用药信心，嘱其连续用药。处方：鹿角霜10g 制附片（先）10g干姜15g 桂枝15g淫羊藿15 g 仙茅10g 巴戟天15g肉苁蓉15g菟丝子10 威灵仙10g 川怀牛膝各15 茯苓15g熟地15g 山萸肉15 g 山药15g 14剂三诊时间：2019-10-29患者服药后手脚凉缓解，仍有腰背发凉，无乏力、气短，二便调。舌淡苔薄，脉沉细。虑其阳虚较重，加强温肾助阳之品，并鼓励其增强用药信心，嘱其连续用药。处方：鹿角霜10g 制附片（先）15g 干姜15g 桂枝10g淫羊藿15 g 菟丝子10 巴戟天15g 肉苁蓉15g黄芪30g 赤芍15g 防风10g 蜂房5g柴胡9g 升麻10g 薄荷6g 14剂四诊时间：2019-11-12患者服药后效佳，症状明显缓解，腰背、脚怕凉缓解50%以上，舌淡苔薄，脉沉细。效不更方，继以补肾助阳方药为主进行治疗处方：鹿角霜10g 制附片（先）15g 干姜15g 肉桂10g淫羊藿15 g 菟丝子10 巴戟天15g 盐杜仲10g黄芪45g 赤芍15g 防风6g 桔梗9g柴胡9g 升麻10g 知母9g 炙甘草10g 14剂（中医需要辩证治疗，以上处方仅供参考）